Los avances permanentes en medicina nos permiten mantenernos sanos. Antes de que aprobar un nuevo servicio o un artículo, Health Partners Plans quiere asegurarse de que estos nuevos avances sean seguros y útiles. Por este motivo, somos cautelosos al decidir si debemos cubrir un nuevo servicio o artículo. Tomamos la decisión de la siguiente manera:

1. Recibimos la solicitud de un proveedor para un servicio o un artículo.
2. Le solicitamos al proveedor una carta donde figuren todos los detalles sobre el servicio o el artículo, y donde también se explique por qué el miembro necesita el servicio o el artículo.
3. Realizamos una búsqueda bibliografía basada en la web para obtener más detalles sobre el servicio o el artículo. Entre estos detalles, pueden incluirse los siguientes:
   • Si el servicio o el artículo fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA).
   • Si otros proveedores utilizaron el servicio o el artículo y escribieron acerca de su experiencia.
   • Si el servicio o el artículo fue aceptado por otros proveedores y les resultó útil. Si de la búsqueda de bibliografía no surge información relevante sobre el servicio o el artículo, contactamos a médicos expertos directamente para obtener los detalles pertinentes.
4. Una vez que obtenemos los detalles sobre el servicio o el artículo, ya sea a partir de la búsqueda o del médico experto, uno de nuestros directores médicos revisa esos detalles. Tras la revisión, el director médico toma una decisión acerca de si el servicio o artículo debe incluirse en la cobertura.

Con estos pasos, podemos garantizar que el servicio o el artículo sea seguro y útil para usted. El paquete de beneficios de Health Partners no cubre servicios o intervenciones experimentales.