Información sobre medicamentos con receta
KidzPartners ofrece beneficios de medicamentos recetados a todos los miembros.
Cómo hacer llenar las recetas
Si su hijo necesita medicamentos, su PCP o especialista le prescribirá una receta y la enviará a la farmacia de su elección. Puede haber un copago por la receta.
Cientos de farmacias locales, incluidas grandes cadenas (como CVS y Rite Aid) y farmacias independientes, están en la red de farmacias de KidzPartners. Puede usar el directorio de proveedores en línea para encontrar una farmacia cerca de usted.
Como miembro de KidzPartners, también puede obtener información adicional sobre los beneficios de recetas y ver las reclamaciones de farmacia en nuestro portal de farmacias.
Si tiene algún problema con la cobertura de medicamentos recetados, llame a Servicios para miembros al 1-888-888- -1211 (1-877454-8477) en cualquier momento para obtener ayuda.
Nuestro formulario
Un formulario es una lista de medicamentos preferidos elegidos por KidzPartners. El médico de sus hijos utiliza nuestro formulario al elegir qué medicamentos recetar.
El formulario contiene dos tipos de medicamentos: los medicamentos de marca y los medicamentos genéricos.
Los medicamentos genéricos contienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Por lo general, el formulario no incluye un medicamento de marca cuando el mismo medicamento está disponible como genérico. Esto puede repercutir en los medicamentos que su hijo recibirá cuando utilice el beneficio de medicamentos con receta de KidzPartners. El formulario también incluye ciertos medicamentos de venta libre (sin receta) que los médicos recomiendan con frecuencia para los niños. Lea nuestras preguntas frecuentes para obtener más información sobre los medicamentos genéricos.
Health Partners Plans (HPP) trabaja con médicos y farmacéuticos locales para seleccionar los medicamentos de este formulario. Los medicamentos se escogieron porque son seguros, eficaces y de alta calidad. Los medicamentos y los tratamientos nuevos se examinan con regularidad. HPP realiza modificaciones en el formulario de KidzPartners según sea necesario.
Si está pensando en solicitar la cobertura de CHIP mediante KidzPartners, este formulario también puede brindarle información útil.
Si el medicamento de su hijo no está en el formulario
Si su hijo está tomando un medicamento que no se encuentra en nuestro formulario y su médico desea que siga recibiéndolo, el médico deberá llamar a KidzPartners para solicitar una autorización previa.
Si su hijo recibe una receta para un medicamento no incluido en el formulario, es posible que el farmacéutico llame al médico. El farmacéutico tal vez pregunte sobre la posibilidad de cambiar la receta. Si no es posible hablar con el médico, generalmente usted recibirá un suministro temporal de medicamentos.
- Obtendrá un suministro para cinco días si se trata de una receta nueva para su hijo y no forma parte de un tratamiento en curso.
- Obtendrá un suministro para 15 días si se trata de un medicamento que ha estado recibiendo de forma continua, para un tratamiento de más de 34 días sin interrupciones.
- Obtendrá un suministro para 15 días si se trata de un medicamento que se solicita “cuando es necesario” (PRN), para un tratamiento de más de seis meses sin interrupciones.
Durante este período, revisaremos la solicitud de cobertura del medicamento realizada por su médico.
El médico de su hijo puede comunicarse con el Departamento de Farmacia de HPP si considera que, por razones médicas, es necesario que su hijo reciba un medicamento que no esté incluido en el formulario. El médico puede solicitar una excepción médica para el medicamento.
Si HPP no aprueba la solicitud de excepción médica del médico, usted puede presentar una queja ante HPP. También puede solicitar una queja formal acelerada (48 horas). Consulte el Manual del miembro de KidzPartners para obtener más información.
¿Tiene preguntas?
Si tiene consultas sobre los beneficios de medicamentos con receta de su hijo, llame a Servicios para miembros al 1-888-888-1211 (TTY 1-877-454-8477) en cualquier momento.
