Copagos para miembros de la asistencia médica y la asistencia general

Los miembros de Medicaid de 18 años edad en adelante que estén en las categorías de asistencia médica o asistencia general deberán abonar un copago por las recetas y varios servicios médicos. 

Los miembros menores de 18 años, que sean mujeres en embarazo o vivan en una residencia de ancianos no tendrán que abonar copagos.

Los residentes de un centro de atención a largo plazo u otra institución médica, incluidos los centros de atención intermedia, no abonan copagos.

Los beneficiarios de asistencia médica, independientemente de su edad, que reúnan los requisitos para los beneficios denominados Cuidados de crianza (Title IV-B Foster Care) y Cuidados de crianza y ayuda para la adopción (Title IV-E Foster Care and Adoption Assistance) no abonan copagos.

Las visitas al PCP no requieren un copago.

Si los beneficiarios de asistencia médica y asistencia general no pueden abonar un copago, no se les puede denegar una receta. Si no puede abonar el copago de su receta, infórmeselo a su farmacéutico. Si tiene algún problema para obtener sus medicamentos del farmacéutico, comuníquese con Servicios para miembros, al 1-800-553-0784 o 215-849-9600 (TTY 1-877-454-8477).

Copagos de la asistencia médica

Para los siguientes servicios deberá pagar 3.00 USD:

• Para atención hospitalaria para pacientes internados (que incluye tanto hospitales generales como de rehabilitación médica), deberá pagar 3.00 USD por cada día que pase en el hospital, hasta 21.00 USD por la internación.
• Para visitas a la Unidad para procedimientos cortos (SPU) o al Centro de cirugía ambulatoria (ASC), deberá pagar 3.00 USD por admisión o visita.
• Para medicamentos de marca con receta, deberá pagar 3.00 USD por cada receta o reposición.

Para los siguientes servicios deberá pagar 1.00 USD:

• Para servicios ambulatorios de radiografía, deberá pagar 1.00 USD por el servicio (no por cada radiografía).
• Para medicamentos genéricos con receta, deberá pagar 1.00 USD por cada receta o reposición.
• Para visitas al quiropráctico, deberá pagar 1.00 USD por cada visita.

No debe abonar un copago por ninguno de los siguientes servicios si forman parte de su paquete de beneficios:

• Cualquier servicio brindado durante una emergencia
• Maternidades
• Sangre y hemoderivados
• Ciertos medicamentos para tratar la presión arterial alta, el cáncer, la diabetes, el asma, la epilepsia, enfermedades cardíacas, la psicosis, el VIH/SIDA, el glaucoma, la depresión y la ansiedad, así como antiparkinsonianos, antimaníacos, anticonvulsivos, antineoplásicos, anticonceptivos orales, tiras reactivas, lancetas, medidores y agujas
• Servicios de enfermeros practicantes registrados y certificados (CRNP)
• Visitas al dentista
• Suministros médicos desechables
• Honorarios del médico por radiografías, pruebas de diagnóstico, medicina nuclear o radioterapia
• Medicamentos y vacunas que recibe en el consultorio del médico
• Servicios de planificación familiar
• Servicios de una agencia de atención médica domiciliaria
• Servicios hospitalarios
• Análisis clínicos
• Reconocimientos médicos para miembros menores de 21 años, realizados mediante el Programa EPSDT (detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos) Más de uno de una serie de análisis específicos para alergias realizados en un período de 24 horas Servicios de ambulancia que no son emergencias
• Partera (servicios de maternidad)
• Visitas al optometrista
• Oxígeno
• Visitas al médico
• Visitas al podólogo
• Servicios de radiografía portátil
• Servicios de diálisis renal
• Alquiler de equipos médicos duraderos (DME)
• Centro de enfermería especializada
• Servicios de administración de casos específicos
• Servicios de asesoramiento para dejar de fumar
• Servicios de exención